Paediatric Surgical Nursing

Paediatric surgery differs from adult surgery in ways that are examined repeatedly, and almost all of them come back to size, physiology and the fact that the patient may not be able to tell you anything.

تختلف جراحة الأطفال عن جراحة البالغين بطرق تُمتحَن مراراً، وكلّها تقريباً تعود إلى الحجم والفيزيولوجيا وأنّ المريض قد لا يستطيع الإفصاح عن أيّ شيء.

CONSENT works differently. A parent or legal guardian consents for a child under 15, but the child's ASSENT is sought according to his understanding, and from 15 to 18 the approval of both the adolescent and his guardian is required — under the Saudi MOH informed-consent guidelines (2019) a minor does not consent alone, and consents for himself only from 18. Never tell a child a procedure will not hurt when it will — he stops believing everything else you say, and every subsequent procedure becomes harder.

تختلف آلية الموافقة. فأحد الوالدين أو الوليّ القانوني يوافق عن الطفل دون ١٥ سنة، لكنّ قبول الطفل يُطلب بحسب فهمه، ومن سنّ ١٥ إلى ١٨ تلزم موافقة المراهق ووليّه معاً — فبحسب دليل الموافقة المستنيرة الصادر عن وزارة الصحة السعودية (٢٠١٩) لا يوافق القاصر وحده، ولا يوافق عن نفسه إلا من سنّ ١٨. ولا يجوز إخبار الطفل بأنّ إجراءً لن يؤلم وهو سيؤلم — فيتوقّف عن تصديق كلّ ما يُقال له، ويصبح كلّ إجراء لاحق أصعب.

Some conditions present in the first hours and days of life, and the nursing recognition is what determines survival. Several share the same holding management: nil by mouth, nasogastric decompression, intravenous fluids, keep warm, and escalate.

بعض الحالات تتظاهر في ساعات الحياة الأولى وأيامها، والتعرّف التمريضي هو ما يحدّد النجاة. وعدّة منها تشترك في التدبير المؤقت نفسه: بلا شيء بالفم وتفريغ أنفي معدي وسوائل وريدية ودفء وتصعيد.

PYLORIC STENOSIS is a MEDICAL emergency before it is a surgical one. The alkalosis and dehydration from losing gastric acid must be corrected BEFORE anaesthesia — operating on an alkalotic infant risks post-operative apnoea. This is the most examined point in the whole condition: the correct answer is fluids and electrolytes first, surgery second.

تضيّق البواب حالة طبّية إسعافية قبل أن تكون جراحية. فالقلاء والتجفاف من فقد حمض المعدة يجب تصحيحهما قبل التخدير — فإجراء الجراحة لرضيع مصاب بالقلاء ينطوي على خطر انقطاع النفس بعد الجراحة. وهذه أكثر نقطة تُمتحَن في الحالة كلّها: الجواب الصحيح هو السوائل والكهارل أوّلاً ثمّ الجراحة.

Common elective procedures in childhood include hernia repair, orchidopexy for an undescended testis, hypospadias repair, cleft lip and palate repair, tonsillectomy and adenoidectomy, grommet insertion, circumcision and orthopaedic correction. Each has specific teaching, but the nursing principles are shared.

من الإجراءات الاختيارية الشائعة في الطفولة: إصلاح الفتق وتثبيت الخصية الهاجرة وإصلاح الإحليل التحتي وإصلاح الشفة والحنك المشقوقين واستئصال اللوزتين والناميات ووضع أنبوب الأذن والختان والتصحيح العظمي. ولكلّ منها تثقيف خاصّ، لكنّ المبادئ التمريضية مشتركة.

Prepare the child honestly and in a way matched to his age: play preparation, showing the equipment, letting him keep a comfort object, and never promising it will not hurt. Prepare the PARENTS too — an anxious parent transmits anxiety directly to the child, and a parent who understands the plan is the most effective calming intervention available.

يُهيَّأ الطفل بصدق وبما يلائم عمره: تهيئة باللعب وعرض المعدّات وترك غرض مريح معه، ولا يُوعَد بأنّ الإجراء لن يؤلم. ويُهيَّأ الوالدان أيضاً — فأحد الوالدين القلق ينقل قلقه للطفل مباشرةً، وأحد الوالدين الذي يفهم الخطّة أنجع تدخّل مهدّئ متاح.

The post-operative child who deteriorates rarely does so suddenly. There are almost always hours of abnormal observations beforehand, and the failure is one of recognition and escalation rather than of knowledge.

الطفل المتدهور بعد الجراحة نادراً ما يتدهور فجأةً. فهناك غالباً ساعات من القياسات الشاذّة قبله، والإخفاق إخفاق تعرّف وتصعيد لا إخفاق معرفة.

The single most useful question on a paediatric ward is asked of the PARENT: does he seem like himself to you? A parent who says no is right far more often than a normal set of observations is, and that concern belongs in the escalation as evidence, not as an aside.

أنفع سؤال في جناح الأطفال يُوجَّه إلى أحد الوالدين: هل يبدو لك كعادته؟ فأحد الوالدين الذي يقول لا يكون محقّاً أكثر بكثير ممّا تكون مجموعة قياسات طبيعية محقّة، ويجب إدراج ذلك القلق في التصعيد بوصفه دليلاً لا ملاحظة جانبية.

Fluid management is where paediatric surgical nursing is most often examined and where errors do the most harm, because everything scales with weight and a child has no reserve.

تدبير السوائل هو أكثر مواضع تمريض جراحة الأطفال امتحاناً وأكثرها أذىً عند الخطأ، لأنّ كلّ شيء يتناسب مع الوزن ولا احتياطي لدى الطفل.